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口服降糖药的马车理论《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:31:06 阅读: 来源:葡萄酒发酵罐厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

很多糖尿病患者都认为,口服降糖药的作用就是直接降低血糖,吃得多血糖也就降得多。其实,口服降糖药无直接降糖作用,所以更恰当的叫法应为口服协助胰岛素降糖药。患者必须有较好的分泌胰岛素功能,如果自身分泌胰岛素的功能很差,任何口服降糖药协助自身分泌胰岛素降糖的作用都不会好。

噻唑烷二酮类(胰岛素增敏剂):罗格列酮类、吡格列酮类。

此类药不是直接降糖,而是增加组织细胞对胰岛素的敏感性,使体内有限的胰岛素能发挥作用。该类药对动脉硬化形成的多种因素有抑制作用,从而降低了患心脑血管病的危险度。

比喻:胰岛素抵抗好比“车轴生锈摩擦力大了”。噻唑烷二酮类药物好比“润滑油”,胰岛素好比“马”。润滑油上到车轴里摩擦力再小,没有马拉车,车也不能走。

合理应用:所有2型糖尿病必用药物,也是肥胖、高血压、冠心病病人的首选药物。有水钠潴留作用,可服用小量利尿剂减少水肿,但心功能不全者慎用。有严重肝、肾功能损害,严重心功能不全者禁用。

双胍类药:二甲双胍、苯乙双胍。

降低细胞内储存的糖输出到血管内,抑制肝脏将脂肪和蛋白质转化成葡萄糖,增加非胰岛素依赖组织(如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤)对葡萄糖的利用,主要降低基础血糖。

比喻:双胍类药好比“仓库保管员”,血糖低时,将仓库大门打开一个小缝,使细胞内存储的糖释放到血里少一点,使基础血糖升高的幅度小,使有限的基础胰岛素能发挥降低基础血糖作用,真正起降糖作用的还是胰岛素,双胍类药只是“帮帮胰岛素的忙而已”。

合理应用:2型糖尿病的基础血糖高或基础血糖和餐后血糖都高者首选。当基础血糖下降后,餐后血糖也随之下降。对于1型糖尿病,主要是与胰岛素联合应用,协助胰岛素(主要是中、长效胰岛素或超长效胰岛素类似物)降低基础血糖。

有肝、肾损害者禁用。此药从肾脏排泄,肾脏排泄障碍时药物在体内蓄积。

α-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

抑制碳水化合物的消化酶(即α-葡萄糖苷酶),减缓碳水化合物(如粮食、蔬菜、水果)在肠道消化成葡萄糖的速度,延长吸收时间,降低餐后血糖.该药不被吸收,只在肠道发挥作用。

比喻:小肠前1/3段就能把食物消化吸收完,血糖很快就高上去,好比超载,糖尿病病人胰岛素少,好比车拉不动,α-葡萄糖苷酶抑制剂比作禁止超载,每辆车上装点儿(餐后血糖高峰降低),多装几辆车(延长消化吸收的时间),车就拉得动了,但是,没有车(胰岛素)仍然拉不走(不能下降)。

合理应用

2型糖尿病基础血糖正常,只有餐后血糖高者首选,用二甲双胍或中、长效胰岛素,超长效胰岛素类似物后基础血糖已达标,餐后血糖尚未达标者可与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用。1型糖尿病病人α-葡萄糖苷酶抑制剂要与胰岛素联合应用,不能单独使用。

(实习编辑:谢运胜)

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