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高值耗材挤水分又一招医保打包支付-【新闻】

发布时间:2021-04-09 16:37:55 阅读: 来源:葡萄酒发酵罐厂家

网导读:5月18日,三明市下发通知要对住院费用全部按病种付费。同日,三明市还出台了一份严控医疗总费用中个人自付比例的通知,该通知……

5月18日,三明市下发通知要对住院费用全部按病种付费。同日,三明市还出台了一份严控医疗总费用中个人自付比例的通知,该通知简单,但要求十分明确:

一、严格目录外医疗费用和高值耗材的使用

各定点医疗机构要加强对目录外药品、诊疗项目、医疗服务设施标准的管理,切实降低参保患者个人负担,使用目录外医疗费用应事先征得参保患者的同意。 各定点医疗机构要严格医疗卫生材料的使用,特别是高值耗材,高值耗材的个人自付比例和最高支付限价按原规定执行。

二、严格控制总费用中个人自付比例

各定点医疗机构要遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则,严格控制总费用中的个人自付比例,促使医疗行为回归医学本质。严禁医院将住院范围内费用通过门诊、外购处方等方式变相增加患者负担。

患者的住院总费用中个人自付的比例控制指标详见附件。个人的自付费用超出控制指标的部分(金额),在年底结算时,市医管中心从应支付的医保基金中按同等金额扣减,同时列入院长综合考评项目,扣减综合考评分数。

在通知中,高值耗材被重点提出,各定点医疗机构要对高值耗材的个人自付比例和最高支付限价按原规定执行。

通知中的所谓原规定其实就是,对部分高值医用耗材,实行医保分类(打包)支付。纳入打包支付的高值医用耗材,根据不同类别设置医保最高支付限额。限额以内的医用耗材,由参保人员按一定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付;超限额部分医保不予支付。

高值耗材打包支付与30个单病种付费,都是对医保支付方式的改革。不过根据5月18日的对住院费用全部按病种付费通知,30个单病种付费自今年6月1日起,就将不再执行了,与其他病种一起纳入按DRGS病组付费的病种付费管理方式之中。

高值耗材的医保打包支付却维持不变,这说明了三明市不管怎么改,挤高值耗材水分的决心,那是坚定不动摇的啊。

而且打包付费也是国家鼓励的医改方向之一。在福建就不仅仅是三明市,而是省级层面上推行高值医用耗材的医保打包支付。也还有其他一些省份在推行,一些省份提出要探索实行。

医保打包付费,再加上持续蔓延的限价集采,高值耗材挤水分大势所趋。不过打包付费方式,对部分国产产品来说却是利好,能直接推动医院采用价格更优惠且仍具较高品质的国产中端产品,而非进口高端产品。

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